Prostatiteé unha enfermidade inflamatoria da glándula prostática. Manifestado por micción frecuente, dor no pene, escroto, recto, trastornos sexuais (disfunción da erección, exaculación precoz, etc. ), ás veces retención urinaria, sangue na orina. O diagnóstico de prostatite é establecido por un urólogo ou andrólogo segundo un cadro clínico típico, os resultados dun exame rectal. Ademais, realízase unha ecografía da próstata, bakposev de secreción prostática e urina. O tratamento é conservador: terapia con antibióticos, inmunoterapia, masaxe de próstata, corrección do estilo de vida.
Información xeral
A prostatite é unha inflamación da glándula seminal (próstata) - a próstata. É a enfermidade máis común do sistema xenitourinario nos homes. A maioría das veces afecta a pacientes de 25 a 50 anos. Segundo varios datos, 30-85% dos homes maiores de 30 anos sofren de prostatite. Posible formación de abscesos da glándula prostática, inflamación dos testículos e apéndices, que ameaza a infertilidade. O ascenso da infección leva á inflamación do sistema xenitourinario superior (cistite, pielonefrite).
A patoloxía desenvólvese coa penetración dun axente infeccioso que entra no tecido prostático desde os órganos do sistema xenitourinario (uretra, vexiga) ou desde un foco inflamatorio distante (con pneumonía, gripe, amigdalite, furunculose)
Causas da prostatite
Como axente infeccioso nun proceso agudo, Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), Enterococcus (Enterococcus), Enterobacter (Enterobacter), Pseudomonas (Pseudomonas), Proteus (Proteus), Klebsiella (Klebsiella) e Escherichia coli) poden actuar (E. . A maioría dos microorganismos pertencen á flora condicionalmente patóxena e causan prostatite só en presenza doutros factores predispoñentes. A inflamación crónica adoita deberse a asociacións polimicrobianas.
O risco de desenvolver a enfermidade aumenta coa hipotermia, un historial de infeccións específicas e condicións acompañadas de conxestión nos tecidos da próstata. Existen os seguintes factores predispoñentes:
- Hipotermia xeral (única ou permanente, asociada ás condicións de traballo).
- Un estilo de vida sedentario, unha especialidade que obriga a unha persoa a estar moito tempo sentada (operador de ordenador, condutor, etc. ).
- Estrinximento constante.
- Violacións do ritmo normal da actividade sexual (actividade sexual excesiva, abstinencia prolongada, exaculación incompleta durante unha relación sexual "habitual" sen cor emocional).
- A presenza de enfermidades crónicas (colecistite, bronquite) ou focos infecciosos crónicos no corpo (osteomielite crónica, carie non tratada, amigdalite, etc. ).
- Enfermidades urolóxicas pasadas (uretrite, cistite, etc. ) e enfermidades de transmisión sexual (clamidia, tricomoniase, gonorrea).
- Condicións que provocan a supresión do sistema inmunitario (estrés crónico, irregular e desnutrición, falta regular de sono, sobreentrenamento nos deportistas).
Suponse que o risco de desenvolver patoloxía aumenta coa intoxicación crónica (alcohol, nicotina, morfina). Algúns estudos no campo da androloxía moderna demostran que o trauma perineal crónico (vibración, conmoción cerebral) en motoristas, motociclistas e ciclistas é un factor provocador. Non obstante, a gran maioría dos expertos cre que todas estas circunstancias non son as causas reais da enfermidade, senón que só contribúen á exacerbación do proceso inflamatorio latente nos tecidos da próstata.
Un papel decisivo na aparición de prostatite é desempeñado pola conxestión nos tecidos da próstata. A violación do fluxo sanguíneo capilar provoca un aumento da peroxidación lipídica, edema, exsudación dos tecidos prostáticos e crea condicións para o desenvolvemento dun proceso infeccioso.
Síntomas da prostatite
Prostatite aguda
Hai tres etapas de prostatite aguda, que se caracterizan pola presenza dun certo cadro clínico e cambios morfolóxicos:
- Catarral agudo. Os pacientes quéixanse de miccións frecuentes, moitas veces dolorosas, dor no sacro e no perineo.
- Folicular agudo. A dor faise máis intensa, ás veces irradiándose ata o ano, agravada pola defecación. A micción é difícil, a orina sae nun fluxo fino. Nalgúns casos, hai retención urinaria. É típica unha condición subfebril ou hipertermia moderada.
- Parenquimatoso agudo. Intoxicación xeral grave, hipertermia ata 38-40 ° C, escalofríos. Trastornos disúricos, moitas veces - retención urinaria aguda. Dores agudas e latexantes no perineo. Dificultade na defecación.
Prostatite crónica
En casos raros, a prostatite crónica convértese no resultado dun proceso agudo, pero, por regra xeral, obsérvase un curso crónico primario. A temperatura sobe ocasionalmente a valores subfebriles. O paciente nota unha lixeira dor no perineo, molestias durante o acto de orinar e defecar. O síntoma máis característico é a escasa descarga da uretra durante a defecación. A forma crónica primaria da enfermidade desenvólvese durante un período de tempo considerable. Vai precedido de prostatose (estancamento do sangue nos capilares), converténdose gradualmente en prostatite bacteriana.
A prostatite crónica adoita ser unha complicación do proceso inflamatorio causado polo axente causante dunha infección específica (clamidia, tricomonas, ureaplasma, gonococo). Os síntomas dun proceso inflamatorio específico enmascaran en moitos casos as manifestacións do dano da próstata. Quizais un lixeiro aumento da dor durante a micción, dor leve no perineo, descarga escasa da uretra durante a defecación. Un lixeiro cambio no cadro clínico adoita pasar desapercibido para o paciente.
A inflamación crónica da glándula prostática pode manifestarse por unha sensación de ardor na uretra e no perineo, disuria, trastornos sexuais, aumento da fatiga xeral. A consecuencia de violacións de potencia (ou medo a estas violacións) moitas veces convértese en depresión mental, ansiedade e irritabilidade. O cadro clínico non sempre inclúe todos os grupos de síntomas enumerados, difire en diferentes pacientes e cambia ao longo do tempo. Hai tres síndromes principais características da prostatite crónica: dor, disúrica, trastornos sexuais.
Non hai receptores da dor no tecido prostático. A causa da dor na prostatite crónica faise case inevitable debido á abundante inervación dos órganos pélvicos, a implicación no proceso inflamatorio das vías nerviosas. Os pacientes quéixanse de dor de intensidade variable, desde un sono débil e dor ata un sono intenso e perturbador. Hai un cambio na natureza da dor (intensificación ou debilitamento) coa exaculación, a actividade sexual excesiva ou a abstinencia sexual. A dor irradia ao escroto, sacro, perineo, ás veces á rexión lumbar.
Como resultado da inflamación na prostatite crónica, o volume da próstata aumenta, apretando a uretra. O lume do uréter está reducido. O paciente ten un desexo frecuente de ouriñar, unha sensación de baleirado incompleto da vexiga. Como regra xeral, os fenómenos disúricos exprésanse nas primeiras etapas. Despois desenvólvese unha hipertrofia compensatoria da capa muscular da vexiga e dos uréteres. Os síntomas da disuria durante este período debilitan, e despois aumentan de novo coa descompensación dos mecanismos adaptativos.
Nas fases iniciais, pode desenvolverse a dispotencia, que se manifesta de forma diferente en diferentes pacientes. Os pacientes poden queixarse de ereccións nocturnas frecuentes, orgasmo borroso ou empeoramento das ereccións. A exaculación acelerada está asociada cunha diminución do nivel limiar de excitación do centro orgástico. As sensacións dolorosas durante a exaculación poden provocar o rexeitamento da actividade sexual. No futuro, as disfuncións sexuais fanse máis pronunciadas. Na fase avanzada, desenvólvese a impotencia.
O grao de trastorno sexual está determinado por moitos factores, incluíndo a constitución sexual e o estado de ánimo psicolóxico do paciente. As violacións de potencia e disuria poden deberse tanto a cambios na glándula prostática como á suxestibilidade do paciente, que, se ten prostatite crónica, espera o desenvolvemento inevitable de trastornos sexuais e trastornos da micción. Especialmente a miúdo a dispotencia psicóxena e a disuria desenvólvense en pacientes suxestivos e ansiosos.
A impotencia, e ás veces a propia ameaza de posibles trastornos sexuais, é difícil de tolerar polos pacientes. Moitas veces hai un cambio de carácter, irritabilidade, desagradable, preocupación excesiva pola propia saúde e mesmo "coidar a enfermidade".
Complicacións
A falta de tratamento oportuno da prostatite aguda, existe un risco significativo de desenvolver un absceso prostático. Coa formación dun foco purulento, a temperatura corporal do paciente aumenta a 39-40 ° C e pode converterse na natureza axitada. Os períodos de calor alternan con fortes escalofríos. As dores agudas no perineo dificultan a micción e imposibilitan a defecación.
O aumento do edema prostático leva a retención urinaria aguda. Raramente, un absceso rompe espontáneamente na uretra ou no recto. Cando se abre, a urina purulenta e turbia, cun cheiro desagradable e picante aparece na uretra; cando se abre, as feces conteñen pus e moco no recto.
A prostatite crónica caracterízase por un curso ondulado con períodos de remisións a longo prazo, durante os cales a inflamación da próstata está latente ou se manifesta con síntomas extremadamente pobres. Os pacientes aos que non lles molesta nada a miúdo deixan o tratamento e só se volven cando se desenvolven complicacións.
A propagación da infección polo tracto urinario provoca a aparición de pielonefrite e cistite. A complicación máis común do proceso crónico é a inflamación dos testículos e do epidídimo (epdídimo-orquite) e a inflamación das vesículas seminais (vesiculite). O resultado destas enfermidades adoita ser a infertilidade.
Diagnóstico
O cadro clínico característico simplifica o proceso de diagnóstico na prostatite aguda e crónica. É obrigatorio:
Tratamento da prostatite
Tratamento da prostatite aguda
Os pacientes cun proceso agudo sen complicacións son tratados por un urólogo de forma ambulatoria. Con intoxicación grave, sospeita dun proceso purulento, está indicada a hospitalización. Realízase terapia antibacteriana. Os preparados son seleccionados tendo en conta a sensibilidade do axente infeccioso. Os antibióticos son amplamente utilizados que poden penetrar ben nos tecidos da próstata.
Co desenvolvemento da retención urinaria aguda no contexto da prostatite, recorren á instalación dunha cistostomía e non dun catéter uretral, xa que existe o perigo de formación dun absceso da próstata. Co desenvolvemento dun absceso, realízase unha apertura transrectal ou transuretral endoscópica do absceso.
Tratamento da prostatite crónica
O tratamento da prostatite crónica debe ser complexo, incluíndo terapia etiotrópica, fisioterapia, corrección da inmunidade:
- Terapia antibiótica. O paciente prescríbese cursos longos de fármacos antibacterianos (dentro de 4-8 semanas). A selección do tipo e dosificación de fármacos antibacterianos, así como a determinación da duración do curso do tratamento realízase individualmente. O medicamento elíxese en función da sensibilidade da microflora segundo os resultados do cultivo de urina e a secreción da próstata.
- Masaxe de próstata.A masaxe da glándula ten un efecto complexo sobre o órgano afectado. Durante a masaxe, o segredo inflamatorio acumulado na glándula prostática é exprimido nos condutos, despois entra na uretra e é eliminado do corpo. O procedemento mellora a circulación sanguínea na próstata, o que minimiza a conxestión e garante unha mellor penetración dos fármacos antibacterianos no tecido do órgano afectado.
- Fisioterapia.Para mellorar a circulación sanguínea, utilízanse exposición a láser, ondas ultrasónicas e vibracións electromagnéticas. Se é imposible realizar procedementos fisioterapéuticos, o paciente prescríbese microclísteres medicinais quentes.
Na inflamación crónica a longo prazo, está indicada a consulta dun inmunólogo para seleccionar as tácticas da terapia inmunocorrectora. O paciente recibe consellos sobre cambios de estilo de vida. Facer certos cambios no estilo de vida dun paciente con prostatite crónica é unha medida curativa e preventiva. Recoméndase ao paciente normalizar o sono e a vixilia, establecer unha dieta, realizar actividade física moderada.
Para o tratamento da prostatite, a terapia con antibióticos é máis eficaz. Tamén se poden usar fitoterapia, inmunocorrectores e preparados hormonais segundo o prescrito por un médico.
En ausencia de síntomas agudos, a prostatite pódese tratar con métodos de fisioterapia. En caso de abscesos e supuracións, recoméndase a intervención cirúrxica.
Tratamento con fármacos
O tratamento da prostatite a través da terapia con antibióticos debe comezar con bakposev, cuxo obxectivo é avaliar a sensibilidade do corpo a este tipo de antibióticos. En violación da micción, un bo resultado é o uso de medicamentos antiinflamatorios.
Os medicamentos tómanse en comprimidos, en casos agudos - en forma de contagotas ou por vía intramuscular. Para o tratamento das formas crónicas de prostatite, os supositorios rectais son eficaces: coa súa axuda, as drogas alcanzan o seu obxectivo máis rápido e teñen un efecto mínimo noutros órganos.
As drogas anticoagulantes e antiinflamatorias tamén se demostraron ben.
Terapia antibacteriana
Os antibióticos son un remedio eficaz na loita contra a prostatite bacteriana. Para conseguir o efecto desexado e non danar o corpo, a elección do medicamento, a dosificación e o réxime de tratamento debe ser xestionado por un médico. Para a correcta selección dos medicamentos máis eficaces, terá que descubrir que tipo de patóxeno causou a prostatite e tamén comprobar o paciente para a tolerancia aos antibióticos dun determinado grupo.
Para o tratamento eficaz da prostatite crónica, os antibióticos do grupo de fluoroquinolonas demostráronse ben. A súa acción ten como obxectivo suprimir unha infección bacteriana e fortalecer a inmunidade do propio organismo. Ademais, recoméndase un antibiótico bacteriostático para a prevención e tratamento de enfermidades concomitantes do sistema xenitourinario.
O tratamento da prostatite causada por micoplasma e clamidia tamén se pode levar a cabo con fármacos macrólidos e tetraciclinas, que retardan a propagación da infección.
A duración da toma de medicamentos antibacterianos é de 2 a 4 semanas. En caso de dinámica positiva, o curso pódese ampliar.
Fisioterapia
Os métodos fisioterapéuticos no tratamento da prostatite teñen como obxectivo activar a circulación sanguínea na zona pélvica, mellorar os procesos metabólicos na glándula prostática e limpar os condutos. Se a fisioterapia se combina coa toma de antibióticos, o efecto deste último realízase.
Os principais métodos inclúen:
- magnetoterapia;
- terapia con láser;
- electroforese;
- quecemento;
- ultrasóns;
- tratamento de barro;
- irradiación de alta frecuencia;
- fisioterapia.
Un dos métodos máis antigos - a masaxe transrectal da próstata, segundo a investigación moderna, non ten eficacia comprobada.
Tratamentos inespecíficos
Os tratamentos inespecíficos para a prostatite inclúen:
- hirudoterapia;
- xaxún curativo;
- acupuntura;
- dieta segundo o método de Ostrovsky;
- alcalinización do corpo segundo o método de Neumyvakin.
Recoméndase encarecidamente que todos os métodos non tradicionais de tratar a prostatite sexan coordinados co seu médico.
Cirurxía
Os métodos cirúrxicos recorren en casos complexos e de emerxencia:
- para a drenaxe de abscesos purulentos, que se eliminan mediante métodos laparoscópicos mediante unha punción;
- en violación da micção debido ao dano no tracto urinario;
- cun gran volume da zona afectada;
- cun número importante de pedras no corpo da glándula.
As pedras e os tecidos esclerosados son eliminados por métodos endoscópicos. Cunha gran área de danos ou varias pedras, recórrese á resección da próstata.
A resección transuretral tamén é eficaz para a prostatite bacteriana. Así, é posible reducir o risco de recaída.
Remedios populares
É improbable que o tratamento da prostatite con remedios populares sexa efectivo por si só, pero en combinación con métodos médicos e fisioterapéuticos pode ser aplicable. Estes inclúen: produtos de apicultura, decocções de herbas e sementes, tinturas de allo, xenxibre, corrente de castor, vexetais frescos, sementes de cabaza.
Nos casos agudos do curso da enfermidade, debes consultar a un médico e en ningún caso debes automedicarte. En caso de rotura dun absceso purulento, é posible un resultado letal.
Velas para prostatite
O tratamento da prostatite con supositorios rectales é moito máis eficaz que as tabletas, aínda que só sexa porque o recto está moito máis preto da próstata, o que significa que o medicamento funcionará máis rápido.
A composición de medicamentos para o tratamento da prostatite pode ser completamente diferente, prescríbense para resolver un problema particular.
- Os axentes antibacterianos son especialmente eficaces para a prostatite causada pola clamidia.
- Os analxésicos úsanse para o tratamento sintomático, alivian ben a dor.
- Os inmunoestimulantes melloran a circulación sanguínea, alivian o inchazo e úsanse en terapia complexa.
- Os fitopreparados teñen un efecto leve. Eles, como as velas dos produtos apícolas, úsanse como complemento ao tratamento principal.
- As composicións a base de ictiol promoven o fluxo sanguíneo na zona da mucosa intestinal, o que acelera a atenuación dos procesos inflamatorios e mellora lixeiramente a inmunidade.
- Os produtos a base de encimas impiden a formación de tecido cicatricial. Recoméndase tomar como parte da terapia complexa con antibióticos, fármacos antiinflamatorios e analxésicos.
Medicamentos auxiliares
Para o tratamento sintomático da prostatite nos homes, como o alivio da dor durante a micción, tamén pode tomar antiespasmódicos que relaxan os músculos lisos e, así, alivian rapidamente a dor.
Os suplementos dietéticos anticoagulantes e antiinflamatorios a base de produtos apícolas, aceite de semente de cabaza, extractos de froitas de palma contribúen á recuperación xeral.
Dieta e estilo de vida
Para o tratamento da prostatite é moi importante unha dieta correcta e equilibrada e un estilo de vida saudable. Os alimentos non deben conter alimentos picantes, fritos, salgados e en conserva. Na forma aguda, o alcohol está estrictamente prohibido.
Os alimentos deben conter suficiente fibra para evitar o estreñimiento. O contido de proteínas debe reducirse. É desexable complementar a dieta con herbas, xenxibre, sementes de cabaza.
Tratamento non farmacolóxico
Os métodos de terapia non farmacolóxicos permítenche actuar directamente sobre a próstata, aumentar a concentración de fármacos nos seus tecidos, axudar a eliminar a conxestión.
A hipertermia de microondas realízase mediante unha sonda rectal que se introduce no ano do paciente. No dispositivo, pode configurar a temperatura necesaria para un determinado tipo de exposición. Para aumentar a concentración da droga na próstata, é necesario quentar a 38-40 ° C. Para obter un efecto antibacteriano - 40-45 ° C.
Hoxe, o tratamento non farmacolóxico céntrase na terapia con láser. As posibilidades desta técnica son amplas. Baixo a influencia do láser, na glándula prostática ocorren os seguintes procesos:
- activación de reaccións redox;
- mellora a microcirculación sanguínea;
- fórmanse novos capilares;
- a microflora patóxena está suprimida;
- actívase o proceso de división celular, o que contribúe á rexeneración dos tecidos.
Durante o período de investigación sobre os efectos da terapia con láser en pacientes con prostatite, notouse un efecto secundario, pero positivo para os efectos do tratamento. Naqueles que completaron o curso, aumentou a potencia, eliminouse a disfunción eréctil e restableceuse a vitalidade. Para conseguir este resultado, é necesario utilizar un feixe cunha determinada lonxitude de onda. En xeral, a radiación láser de baixa intensidade úsase para tratar a prostatite crónica.
Os pacientes poden, por propia iniciativa, someterse a un curso de terapia con láser, se non é prescrito polo médico tratante.
Tratamento cirúrxico da prostatite crónica
A prostatite crónica non supón unha ameaza para a vida do paciente, pero pode reducir significativamente a súa calidade. A complicación máis grave desta enfermidade é a formación de pedras nos tecidos da glándula. Para liberalo dos prostolitos, utilízase a resección transuretral.
A cirurxía realízase baixo o control de TRUS.
Se se producen complicacións como a esclerose da próstata, realízase unha electrocirurxía transuretral. Se, en combinación con esta patoloxía, se observa esclerose do pescozo da vexiga, realízase unha resección parcial da próstata.
Co bloqueo dos condutos seminais e excretores, indícanse operacións endoscópicas para eliminar as violacións da permeabilidade do segredo. Para este fin, faise unha incisión nas vesículas seminais e nos condutos excretores. Cun absceso, é posible a eliminación completa da glándula.
Consecuencias da prostatite non tratada
Aínda que os síntomas da prostatite non aparecen durante moito tempo, é necesario someterse regularmente a un exame por un urólogo. A prostatite non completamente curada pode ir acompañada da formación de calcificacións, que despois deben ser eliminadas xunto coa glándula. Os expertos están seguros de que non hai outras formas de eliminar ou disolver as pedras.
Ademais, os microorganismos patóxenos poden migrar a órganos veciños, causando inflamación. Correr a prostatite pode causar o desenvolvemento de adenoma e cancro de próstata.
Previsión e prevención
A prostatite aguda é unha enfermidade que ten unha tendencia pronunciada a volverse crónica. Mesmo cun tratamento adecuado oportuno, máis da metade dos pacientes acaban con prostatite crónica. A recuperación está lonxe de conseguirse sempre, non obstante, cunha terapia correcta e consistente e seguindo as recomendacións do médico, é posible eliminar os síntomas desagradables e lograr unha remisión estable a longo prazo nun proceso crónico.
A prevención é eliminar os factores de risco. É necesario evitar a hipotermia, alternar traballos sedentarios e períodos de actividade física, comer regularmente e completamente. Para o estreñimiento, deben usarse laxantes. Unha das medidas preventivas é a normalización da vida sexual, xa que tanto a actividade sexual excesiva como a abstinencia sexual son factores de risco no desenvolvemento da prostatite. Se aparecen síntomas dunha enfermidade urolóxica ou de transmisión sexual, debes consultar a un médico de xeito oportuno.